行业资讯 | 国家金融监督管理总局发布《反保险欺诈工作办法》

发布时间：2024-08-02

为防范和化解保险欺诈风险，提升保险行业全面风险管理能力，保护保险活动当事人的合法权益，维护市场秩序，促进保险行业高质量发展。国家金融监督管理总局（以下简称“金融监管总局”）近日发布了《反保险欺诈工作办法》（以下简称《办法》），并于2024年8月1日起正式实施。

《办法》共分为6章37条，主要内容包括：

1. 明确反欺诈工作的目标：建立“监督引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体工作体系，反欺诈体制机制基本健全，欺诈违法犯罪势头有效遏制，行业欺诈风险防范化解能力显著提升，消费者反欺诈意识明显增强。

2. 明确反欺诈监督职责：金融监管总局及其派出机构定期对保险机构欺诈风险管理体系的健全性和有效性进行检查和评价，并对相关行业组织的反欺诈工作进行指导。

3. 明确保险机构的反欺诈职责任务：规范组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理、宣传教育等内容。

4. 明确相关行业组织反欺诈职责分工：规定大数据反欺诈的基本流程和各参与主体的职责。

5. 明确反欺诈对外协作要求：规定与公安司法机关、相关行政主管部门以及地方政府职能部门在行刑衔接、联合执法、信息共享等方面的合作。

此外，《办法》特别强调了科技赋能和大数据应用，推动大数据反欺诈工作新模式的建立。

北京保险服务中心作为新能源汽车保险领域的重要一环，积极响应《办法》要求，利用车联网大数据和多模态智能规则引擎，致力于新能源汽车保险反欺诈的应用与研究。依托自身在新能源汽车保险反欺诈方面的探索，为保险公司提供精准的欺诈风险识别服务，有效提升理赔效率。

北京保险服务中心将继续深化与保险公司合作，利用大数据技术，共同推进反保险欺诈工作，促进保险行业的健康稳定发展。